Асфиксия у детей. Мягкие вязки в детской реанимации

Асфиксия, фактически означает «удушение», — острая нехватка кислорода из-за того, что доступ воздуха в легкие перекрыт по той или иной причине. Асфиксия является состоянием, угрожающим жизни ребенка: если не оказать своевременной помощи, наступит летальный исход.

Причины асфиксии у детей

Наиболее частыми причинами развития асфиксии у детей являются следующие:

• Попадание в нижние дыхательные пути любого предмета: лопнувшие воздушные шарики, монеты, кусочки пищи — все может стать причиной удушья.
• Некоторые заболевания: например, стенозирующий ларинготрахеит, если происходит полное закрытие просвета голосовой щели; дифтерия.
• Особые состояния: удушение, утопление, при рефлекторном спазме голосовой щели в ответ на действие различных газов и прочих веществ.

Симптомы асфиксии у ребенка

1. Если асфиксия возникла внезапно (ребенок поперхнулся и т. п.): сначала малыш становится беспокойным, пытается прокашляться, ловит ртом воздух. Кожа лица багровеет, затем приобретает синюшный оттенок.
2. Если асфиксии предшествовал период кислородного голодания. Такая ситуация может развиться при стенозирующем ларинготрахеите, когда голосовые связки у ребенка постепенно набухают (отекают) и смыкаются. Стеноз голосовых связок иногда может возникнуть во время банального ОРВИ.

Лечение

Острая асфиксия требует неотложных реанимационных мероприятий, поэтому лечение осуществляется в детском отделении интенсивной терапии. Основные принципы лечения ребенка, находящегося в состоянии асфиксии, следующие:

1. Обеспечение доступа кислорода.
2. Борьба с последствиями асфиксии.
3. Лечение осложнений асфиксии после проведения реанимационных мероприятий.

Обеспечение доступа кислорода. Для этого восстанавливают проходимость дыхательных путей и, при необходимости, пациента переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Если не удается быстро снять спазм голосовой щели, то прибегают к трахеотомии, через которую затем обеспечивают подачу кислорода.

Борьба с последствиями асфиксии. В первую очередь при асфиксии страдает кора головного мозга, поэтому основные мероприятия на этом этапе будут направлены на защиту и восстановление клеток мозга. Для этой цели назначают кислородную ингаляционную терапию, различные препараты, используемые в неврологии. Попутно назначают средства, корригирующие обмен веществ.

Лечение осложнений асфиксии. Если помощь ребенку оказана несвоевременно, то перенесенная асфиксия может обернуться необратимыми последствиями: слабоумием, периодическими судорожными приступами, параличами, патологией со стороны печени, почек и т. п. Соответственно назначается лечение, исходя из реальной ситуации и медицинских возможностей.

Средства, облегчающие проведение реанимационных мероприятий: мягкие вязки

Достаточно непросто подключить ребенка к аппарату ИВЛ или поставить систему для внутривенного вливания, если он возбужден или имеет спутанное сознание. В этом случае на помощь приходят удобные мягкие вязки — ремни-фиксаторы, изготовляемые по специальной технологии. Прослойка из эластичного материала позволяет зафиксировать ребенка мягко, без сдавливания сосудов и нарушения кровообращения. Изготовляются такие ремни для туловища и конечностей, закрепляются на «липучках» или «трезубцах» к функциональной кровати.

Для быстрого выбора соответствующих мягких вязок достаточно ориентироваться по цвету: для фиксации лодыжек и бедер — зеленые, а для запястья и грудной клетки — синие.

После оказания реанимационных мероприятий больному вводятся седативные препараты, но средства фиксации целесообразно оставить до стабилизации общего состояния и полного восстановления психо-эмоциональных характеристик.

Предотвращение асфиксии

Для предотвращения асфиксии необходимо:

• убирать от малыша мелкие предметы, которые он может потянуть в рот;
• своевременно лечить простудные заболевания, которые могут привести к стенозирующему ларинготрахеиту;
• делать прививки против дифтерии, которая может также закончиться крупом.

Савицкий Вячеслав Альфредович,
детский анестезиолог-реаниматолог

Возможно, Вас также заинтересует…