Астматический статус в педиатрии. Ремни-фиксаторы в лечении

Астматический статус является наиболее серьезным осложнением бронхиальной астмы, так как может угрожать жизни ребенка.

Астматический статус: что это такое?

Фактически, астматический статус является ничем иным, как длящимся сутки и более тяжелым приступом бронхиальной астмы. Как правило, при астматическом статусе удушье не снимается стандартными бронхолитиками, отчего признаки кислородного голодания организма усиливаются.

По причинам возникновения выделяют две основных формы астматического статуса:

• анафилактическую,
• метаболическую.

При астматическом статусе анафилактической формы спазм бронхов развивается быстро, как результат контакта слизистой бронхов с различными аллергенами.

Метаболический астматический статус формируется в течение нескольких дней или недель: на фоне обострения бронхиальной астмы бронхоспазм усиливается и уже не снимается обычными бронхолитиками. Кроме спазма, при метаболическом астматическом статусе наблюдаются отечность слизистой оболочки бронхов и вязкая мокрота, которая «забивает» легкие.

Причины развития астматического статуса:

• контакт с различными аллергенами;
• ОРВИ, стресс;
• бесконтрольное употребление препаратов (например, β-адреностимуляторов, успокаивающих или противоаллергических средств);
• отсутствие адекватного лечения бронхиальной астмы.

Характерные симптомы в зависимости от стадии астматического статуса:

1. Стадия компенсации. В течение суток наблюдаются многократные приступы удушья, причем даже в интервалах между ними бронхоспазм сохраняется. Ребенок обеспокоен, занимает вынужденное положение сидя, дыхание свистящее, с затруднением выдоха. Обычные бронхолитики не помогают.

2. Стадия декомпенсации. Из-за продолжающегося бронхоспазма организм все более ощущает нехватку кислорода: дети становятся возбужденными, периодически появляется апатия. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, особенно в области носогубного треугольника, ногтевого ложа. Одышка становится еще более интенсивной, периодически могут наблюдаться судороги.

3. Кома. Сознание спутанное или отсутствует. При отсутствии лечения усиливаются признаки постепенного угасания жизни.

Лечение при астматическом статусе

Для выхода из астматического статуса дети госпитализируются в специализированное реанимационное отделение педиатрической больницы.

Интенсивная терапия назначается как можно раньше и включает ингаляцию кислородом, инфузионную терапию (внутривенные вливания для разжижения и нормализации показателей крови), а также лечение медикаментозными средствами (внутривенное введение β2-адреномиметиков и т. п.).

Средства, облегчающие лечение ребенка

В настоящее время, для улучшения качества оказываемой терапии, в реанимационных отделениях для детей используются специальные ремни-фиксаторы для функциональных кроватей. В отличие от традиционных фиксирующих бинтов, простыней или ремней, мягкие фиксаторы сконструированы особым образом, позволяющим исключить пережатие или передавливание сосудов рук или ног.

Медицинские ремни применяют:

• для предотвращения самостоятельного прекращения инфузионной терапии ребенком, путем вырывания катетеров из периферических и центральных вен;
• во время ингаляций с применением препаратов, облегчающих симптомы бронхиальной астмы;
• при неадекватном состоянии и чрезмерной активности пациента;
• в иных случаях, когда без фиксации ребенка осуществлять дальнейшее лечение невозможно.

Таким образом, медицинские ремни-фиксаторы могут использоваться при лечении астматического статуса как периодически, так и во время всего лечения.

Как не допустить развитие астматического статуса

Для предупреждения развития астматического статуса необходимо подобрать рациональную схему лечения бронхиальной астмы и выполнять все рекомендации врача:

• своевременно принимать назначенные специалистом препараты;
• не изменять их дозировку самостоятельно;
• избегать контакта с аллергенами;
• не принимать прочие лекарства бесконтрольно.

Савицкий Вячеслав Альфредович,
детский анестезиолог-реаниматолог

Возможно, Вас также заинтересует…