Профилактика пролежней согласно протоколу ведения больных

Положения данного протокола относятся ко всем пациентам, находящимся на лечении в стационаре и входящим в группу риска развития пролежней. Разрабатывается методология лечения и профилактики пролежней у больных с различными видами нарушений, вызванных длительной неподвижностью.

Адекватная программа профилактики пролежней помогает снизить риск поражения тканей, предупредить инфицирование пролежня, улучшить качество жизни больных в стационаре и уменьшить продолжительность госпитализации.

Очень важно принимать во внимание факторы риска развития пролежней у больного.

Внутренние факторы риска развития пролежней у больного.
1. Обратимые:

• истощение, обезвоживание,
• анемия,
• гипотензия,
• недержание мочи/кала,
• ограниченная подвижность;
• тонкая кожа,
• нарушенное периферическое кровообращение,
• спутанное сознание/кома.

2. Необратимые:

• старческий возраст.

Внешние факторы риска развития пролежней у больного.
1. Обратимые:

• складки на постельном/нательном белье,
• отсутствие должного гигиенического ухода,
• злоупотребление средствами фиксации,
• травмы костей таза, позвоночника, органов брюшной полости,
• применение противовоспалительных препаратов, цитостатиков, стероидов,
• неправильное перемещение больного в кровати.

2. Необратимые:

• обширное хирургическое вмешательство (более 2 часов).

Индивидуальная диагностика факторов риска позволяет сделать профилактику пролежней у конкретного пациента более эффективной: обратимые факторы риска можно устранить или попытаться сгладить.

Для оценки степени риска развития пролежня применяют шкалу Ватерлоу.

Для выяснения степени риска все полученные баллы нужно суммировать:
до 10 баллов — нет риска развития пролежней,
10-14 баллов — риск есть,
15-19 баллов — высокая степень риска развития пролежней,
20 баллов — степень риска развития пролежней очень высока.

У лежачих больных оценку степени риска необходимо пересматривать ежедневно. Результаты обязательно регистрируются в карте наблюдения за пациентом. Мероприятия по профилактике пролежней выполняют в соответствии с рекомендуемым планом.

Общие подходы к профилактике пролежней

Профилактические действия должны быть направлены прежде всего на:

• мероприятия личной гигиены пациента, поддержание чистоты и необходимой влажности кожи;
• осмотр кожи над костными выступами;
• уменьшение давления на костные ткани;
• предупреждение трения, сдвига тканей;
• обеспечение пациента сбалансированным питанием и питьем;
• обучение близких принципам помощи больному;
• обучение больного способам самопомощи.

В целом, все подходы к профилактике пролежней сходятся на следующем:

• обязательная диагностика риска развития пролежней у больного,
• своевременное начало осуществления всего комплекса мероприятий по профилактике,
• грамотная техника выполнения всех медицинских мероприятий, а также мероприятий по уходу за больным.

Адекватная профилактика пролежней осуществляется сестринским персоналом после прохождения специального обучения.

(Протокол ведения больных. Пролежни (L89) — Приложение к приказу от 17.04.02 №123)

Другие статьи о профилактике и лечении пролежней у больных:
Профилактика пролежней
Лечение пролежней. Держатель пятки противопролежневый
Почему появляются пролежни?
Как сделать уход за пролежнями эффективным. Круг от пролежней
Важность противопролежневых средств при профилактике пролежней
Профилактика пролежней на пятках
Пролежни у больного. Стоит ли этого бояться?
Пролежни у лежачих больных. Что это такое?
Особенности профилактики пролежней у больных с поражениями спинного мозга

Возможно, Вас также заинтересует…