Переломы костей предплечья у детей. Лонгет при переломе

Переломы указанной локализации представляют собой наиболее частую патологию в детской травматологической практике. Как правило, перелом затрагивает обе кости предплечья (лучевая и локтевая), изолированные травмы встречаются реже.

Причины травмы

Переломы предплечья возникают при прямом действии силы (удар по руке), в результате чего на одном уровне ломаются обе кости в поперечном направлении, и косвенном. Если сила прикладывается косвенно (падение на прямые руки), перелом имеет косую линию. Причем ломаться могут как две кости одновременно, так и одна из них в сочетании с вывихом другой.

Также стоит знать, что, поскольку строение костной ткани у детей отличается от такового у взрослых, то у первых имеет место поднадкостничный перелом (с сохранением целостности наружного слоя кости) по типу «зеленая ветка». Такое название возникло в связи с аналогией ломающейся молодой ветвью дерева, когда при поврежденной сердцевине гибкая кора остается целой.

Травмы предплечья бывают следующие:

• прямой удар;
• падение на прямую руку;
• падение на предплечье;
• скручивание либо заламывание руки (с диапазоном движений в локтевом суставе, превышающим нормы).

Клинические проявления переломов костей предплечья

Перечень симптомов при переломах данной локализации является характерным и для всех других трубчатых костей. Симптомы делятся на сомнительные и достоверные.

• Сомнительные: боль, припухлость, отек, признаки воздействия на конечность (повреждения, покраснения кожи), нарушение функции конечности.
• Достоверные: анатомическое укорочение конечности (предплечья), угловая деформация,  крепитация (ощущение при пальпации и звук) отломков, патологическая подвижность в месте повреждения.

Так как переломы в детском возрасте зачастую неполные, всегда нужно использовать дополнительные методы обследования во избежание диагностических ошибок.

Транспортировка больного

При получении травмы ребенка нужно незамедлительно доставить в травматический пункт больницы для своевременного лечения. Однако во избежание смещения костных отломков и развития осложнений конечность показано иммобилизировать (обездвижить). Для этого можно использовать твердую основу (доски, палки) и удерживающий материал. В качестве закрепления можно использовать фиксирующие ремни, изготовленные из мягкого, но прочного материала. Однако гораздо удобнее и быстрее оказывать помощь пострадавшему при помощи лестничной шины Крамера: такая лестничная шина уже проложена мягким материалом и не требует обматывания бинтами или ватой.

Также при транспортировке показано использование лонгет-фиксаторов. Они представляют собой уже готовые конструкции для иммобилизации конечности. Тугие ремни позволяют обездвижить отломки, сохраняя при этом кровообращение в конечности. Лонгеты подходят для использования при закрытых травмах, а также в случае необходимости проведения манипуляций на поврежденной руке (инфузии, инъекции). Благодаря простоте своего устройства и эксплуатации, лонгет даже при переломе может использоваться практически каждым человеком, а значит, вполне разумно иметь его в домашней аптечке на случай травм.

Диагностика

Помимо изучения анамнеза (механизм возникновения травмы и обстоятельства), необходимо тщательно осмотреть поврежденную конечность в сравнении со здоровой. Оцениваются состояние кожи, пальпация мышц, оценка пульсации лучевых артерий и сохранение чувствительности пальцев. Последнее особенно важно, так как при травме предплечья могут повреждаться нервные пучки, идущие к кисти.

Также назначается рентгенографическое обследование, а при необходимости компьютерная томография.

Лечение переломов предплечья

Лечение может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим. Консервативное лечение применяется при отсутствии смещения костных отломков, при переломе одной из костей.

Если же перелом затронул обе кости, либо имеет место повреждение кожных покровов, проводится хирургическая операция. Отломки фиксируются наложением внутренней или внешней фиксации винтами и пластинами.

Савицкий Вячеслав Альфредович,
детский анестезиолог-реаниматолог

Возможно, Вас также заинтересует…