Профилактика пролежней при болезни Альцгеймера и деменции

Распространённое среди людей в возрасте старше 50 лет нейродегенеративное заболевание — болезнь Альцгеймера — является одной из самых частых причин старческого слабоумия, или деменции. Пролежни представляют вполне определённую опасность для пациентов с деменцией. Они формируются на участках тела, где выступы костей плотно соприкасаются с кожей. Длительное сидение или лежание в одном положении, которое характерно для больных деменцией, особенно ослабленных другими сопутствующими проблемами со здоровьем, способствует сдавливанию участка кожи костным выступом, резкому ухудшению кровообращения на этом участке. В данной области развивается поражение кожи, которое затем переходит в язву.

Риск пролежней у больных с деменцией

Пациенты старшего возраста, страдающие от болезни Альцгеймера и старческого слабоумия, имеют наиболее высокий риск по образованию пролежней. Поэтому профилактика пролежней — одна из важнейших задач в уходе за пожилыми, малоподвижными и ослабленными больными с деменцией.

Внимательное отношение к таким больным и соблюдение основных правил ухода способствует значительному уменьшению риска появления пролежней.

Причины высокого риска образования пролежней при деменции

Проблема пролежней так тесно связана с этой группой болезней по нескольким причинам:

• Нарушение подвижности — пациенты с деменцией часто испытывают трудности в смене положения тела или передвижении без посторонней помощи. Подвижность может быть ограничена не только по причине нарушений в состоянии здоровья, но и потому, что сам пожилой человек или родственники стремятся свести его передвижения к минимуму из-за боязни падения и возможного получения травмы. Однако разумное и регулярное движение — лучшая профилактика пролежней.
• Истощение — ведёт к потере подкожного жира и мышечной массы, которые выступали в качестве амортизирующей прослойки между костью и кожей.
• Дегидратация и недостаток питательных веществ ухудшают регенеративные возможности кожи.
• Потливость и мацерация кожи, которая предрасполагает к повреждениям кожи.
• Некоторые лекарства ведут к высушиванию кожи и снижению двигательной активности (седативные и др.).
• Когнитивные нарушения и снижения способностей к коммуникации — больной не всегда может объяснить, что его беспокоит и где болит.

Профилактика пролежней и подходы к ней при деменции и болезни Альцгеймера

Профилактика пролежней в положении лёжа в постели

Пациенты обычно поворачиваются в постели самостоятельно. Но на поздних стадиях деменции больные часто теряют мотивацию к таким действиям, либо у них исчезает физическая возможность из-за ухудшения состояния здоровья. В результате больной длительно находится в одном положении в постели и это создаёт условия для развития пролежней.

• Необходимо регулярно убеждаться в том, что больной деменцией не остаётся в одном положении больше пары часов;
• Убедить пациента или помочь ему вставать несколько раз в течение дня, а также двигаться в постели самостоятельно или с чьей-то помощью. Можно использовать напоминания в виде записок, будильника, чтобы больной не забывал повторять это регулярно;
• Установить необходимые приспособления (поручни, веревочная лестница для подтягивания в кровати и т.д.), чтобы обеспечить пациенту опору, помочь во вставании или перемене положения в постели;
• Подобрать и приобрести приспособления, уменьшающие сдавление тканей — специальные круги и подушки для профилактики пролежней (например, подушка под стопы, подушка под локоть и т.д.).

Профилактика пролежней в положении сидя на кресле-каталке

В положении на кресле-каталке больные, особенно на поздних стадиях деменции, могут долго оставаться в неизменённой позе.

• Необходимо, чтобы больной изменял положение в коляске каждые 15-30 минут;
• Помогайте больному вставать с кресла и хотя бы обойти вокруг него каждые пару часов;
• Подберите и приобретите медицинские изделия, позволяющие поддерживать правильное положение тела при сидении, а также уменьшить сдавление кожи костными выступами.

Профилактика пролежней с помощью защиты кожных покровов:

• Проверяйте, нет ли каких-либо предметов в карманах или складок одежды, которые могут спровоцировать пролежни;
• Проверяйте простыни и подушки, на которых лежит больной — они должны быть гладкими без складок и крошек, а также состоять из натуральных волокон (хлопок, лён);
• При перекладывании и пересаживании больного старайтесь не повредить и не осаднить кожу о выступающие участки кресла или кровати.

Общие рекомендации по профилактике пролежней:

• Регулярные лёгкие физические упражнения для больных, пассивные или активные движения в суставах с посторонней помощью или без неё;
• Сбалансированная диета;
• Профилактика избыточной потливости и забота о чистоте кожных покровов;
• Необходимо также проверять, чтобы одежда была не тесной, не содержала выраженных складок, рубцов и швов;
• Не массажировать и не тереть возникшие на коже покраснения, так как это может только усугубить повреждения.

Таким образом, забота и правильный уход за пациентами с болезнью Альцгеймера и деменцией — самая лучшая и эффективная профилактика пролежней.

Ачинович Александр Сергеевич,
врач анестезиолог-реаниматолог

Дополнительная информация по профилактике пролежней:
Профилактика пролежней
Почему появляются пролежни?
Как сделать уход за пролежнями эффективным. Круг от пролежней
Важность противопролежневых средств при профилактике пролежней
Профилактика пролежней на пятках
Особенности профилактики пролежней у больных с поражениями спинного мозга
Профилактика пролежней согласно протоколу ведения больных
Как ухаживать за больным: профилактика пролежней
Противопролежневые матрасы

Возможно, Вас также заинтересует...